朝日町内に居住地（住民票）を有し、満1歳未満の乳児であって、出生時体重が2000ｇ以下または、生活力が特に弱い未熟児のため、一般状態等に異常を示すもののうち、指定養育医療機関の医師が入院を認めた場合、その医療（保険診療分）を給付する制度です。一部自己負担金があります。

 

申請に必要なもの

１．養育医療給付申請書

２．養育医療意見書（指定医療機関の医師に依頼）

３．世帯調書兼同意書

４．お子様の健康保険証（まだ発行されていない場合は、扶養者のもの）

５．保護者の個人番号がわかるもの（マイナンバーカードあるいは個人番号通知カード）

６．本人確認できるもの（運転免許証等）

 

自己負担について

・世帯全員の市町村民税の総額に応じて、自己負担金が生じます。

・自己負担金は、町から納入通知書を送付しますので、記載されている額を指定金融機関にてお支払いください。なお、納入通知書は、各々の入院月の２～３か月後からの送付となります。
・保険適応外の請求分（おむつ代・差額ベッド代等）養育医療給付の対象となりませんので、病院窓口でお支払いください。
 

申請書類等

・養育医療給付申請書（様式第１号）（PDF／91KB）

・養育医療意見書（指定医療機関の医師に依頼）（様式第２号）（PDF／140KB）

・世帯調書（様式第３号）（PDF／101KB）