様式第16号（第26条関係）

上下水道使用量のお知らせ
(このお知らせ票では料金のお支払ができません。)

水栓番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
検針番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
メーター番号　　　　　　　　　　　　　口径　　　　　　
	
　	使用月	　	　	
	今回検針日	　		
	今回検針指針	　		
	前回検針指針	　		
	旧メーターの使用水量	m3		
	区分	水道	下水道		
	今回使用量	m3	m3		
	概算料金(税込)	円	円		
	開栓手数料（税込み）	円		
	今回のご請求見込金額
(税込)	円		
	振替予定日	　		

　　　　ご連絡欄

　　　　(ご参考)　　　　　　　　　　　前年同期の使用量　　　　　　　　m3
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　前回の使用量　　　　　　　　　　m3

　　　　担当検針員	
上下水道料金口座振替領収済書	
　	納付者名	　	　	
	使用月	　		
	金融機関名	　		
	区分	水道	下水道		
	前回使用量	m3	m3		
	前回料金(税込)	円	円		
	開栓手数料（税込み）	円		
	合計(税込)	円		
	振替日	　		

　　　　　　上記金額を口座振替しました。

　　　　　　　三重県三重郡
　　　　　　　　朝日町水道事業企業出納員