様式第2号（第6条関係）
朝日町農業委員会委員候補者申込書
年　　月　　日
朝日町長　宛て
住　所
応募者
氏　名　　　　　　　　　　　　

電　話

朝日町農業委員会委員候補者として下記のとおり申し込みます。
記
住　所		
　		
生年月日	年　　　月　　　日（満　　才）	
職　業		
連絡先	自宅電話	（　　　　　）　　　　－	
	携帯電話	（　　　　　）　　　　－	
認定農業者該当の有無	（いずれかに○）　　　該当　・　非該当	
経歴（職歴）及び
農業経営の状況	

	
応募した理由又は動機	

	
備　考　枠内に書ききれない場合は、別の用紙に記載して提出してください。