様式第４号（第８条関係）

年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　　　　　様

朝日町長　　　　　　　　　　　　　　　㊞

保育所入所承諾書

保育所への入所については、次のとおり決定しましたから通知いたします。

入所する児童の氏名
及び生年月日		
入所する保育所の
名称及び所在地		
入所利用の期間		

備　考
１　利用者負担額については、別に通知します。
２　利用者負担額について変更のあった場合は、その旨通知します。
３　保育所入所申込書の記載事項に変更が生じた場合は、速やかにその旨を届け出てください。
４　保育の利用期間中であっても保育所へ入所できる基準に該当しなくなった場合は、保育の利用を解除します。