様式第1号(第3条関係)

文化財指定申請書

1　種別
2　名称及び員数
3　所在の場所
4　所有者の氏名又は名称及び住所
5　管理者の住所、氏名

　上記のものは文化財として、価値あるものと思われますから、朝日町文化財保護条例施行規則第3条第1項の規定により朝日町文化財として指定されるよう申請します。

　　　　年　　　月　　　日

申請者　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　

　朝日町教育委員会　様